奚旭初：“医院市场化”之后医生必然“商人化”， 广州一位从医20多年的医生向记者反映：现在很多医院都有业务绩效考核。医生开药首先想到的不是病人而是如何完成业绩。他所在的医院领导制定了每年10%的绩效增长目标，然后把这个目标分解到各个科室。
每个科室都有治疗病人的业务任务。(8月20日《广州日报》)
这个医生的报告并不奇怪。医院就像市场，充斥着欺诈。医生就像商人，是无良商人。事实上，这早已是公开的秘密。医院的人见面，聊的都是“收入”。
而不是拯救生命；一张嘴几乎都是哪个科室，哪个医生一年挣多少。面对患者，医生想的不是对症下药，而是如何实现利润最大化。药方怎么可能便宜？有资料显示，由于“大处方”，
中国卫生总支出的30%以上被浪费了。问题还在于，小病重医的过度医疗，不仅增加了患者的经济负担，还会造成医源性疾病，损害患者的健康。从这个角度来看，“医院市场化”和“医生商业化”不仅赚钱，
更是致命。一点也不夸张。
“医生商业化”是“医院市场化”的必然归宿。即使医生可能在良心和利益之间选择前者，也很可能成为另类，甚至被医院开除。那些“懂事”的人，不仅因为开的药多，开的药贵，个人收入也不少，还开清单。
而且在内部会很受欢迎，因为会为医院“创收”。在四面楚歌和名利之间，有多少医生“宁死不屈”？医者仁，无德也。医生不仅要有精湛的医术和丰富的临床经验，还要有高尚的医德为患者服务。
但是，在一个医德将被淘汰的环境中，医德的生存环境是严酷的。
新医改方案的出台和政府买单的基本思路赢得了掌声。如果说政府的“公共利益”是医改成功的保障，那么医生的医德也是医改成功的前提。
会直接影响医改的效果。——医改从某种意义上来说，是清算以前医院的“抢拿”，但如果医德还在下沉，医院没有“去市场化”，医生没有“去商业化”，就很难剥夺自己的既得利益。
就算基本药物制度控制了药价，又能用什么堵住小病大病之类的收费黑洞，以及满天飞的清单？至于换花，几乎必然是上有政策，下有对策。我们不是看到了按下葫芦浮起瓢的情况吗？现在谈医改，
谈投资增加了多少，补贴是否到位，当然很重要。但在医改中采取了多少刚性措施来保证医德重建，也是核心问题。
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