有这样一句话：“谁知道明天和意外，哪一个先来”，这句话被广泛流传。
给人感觉，所有意外的随机性很大。但我想提醒大家，你以为的意外很可能是一种埋伏很久的“阴谋”，而你自己就是“主谋”。
最近接诊的几个患者让我愈发地有这个感触，跟大家分享一下。
病例一：雯雯（化名），23岁的女生，左眼发红1周，眼睛疼痛、视力下降2天。
雯雯这几个月准备考研，经常熬夜复习。1周前开始突然发现左眼发红，以为得了“红眼病”，自己买了“氧氟沙星”眼水点上。几天后红眼也没消，早上会被眼睛疼醒，又拖几天，情况更严重了才就医。
雯雯这几个月准备考研，经常熬夜复习。1周前开始突然发现左眼发红，以为得了“红眼病”，自己买了“氧氟沙星”眼水点上。几天后红眼也没消，早上会被眼睛疼醒，又拖几天，情况更严重了才就医。
这里要给大家科普：
一、同样是眼红，“虹膜睫状体炎”的病情可以比一般的“红眼病”（结膜炎）要严重得多，如果处理不当，不及时治疗，可能会导致严重的并发症（如：并发性白内障、继发性青光眼等等），引起视力不同程度的损害，甚至是致盲；
二、“虹膜睫状体炎”是前葡萄膜炎，绝大多数为非感染因素所致，因此点“氧氟沙星”这类抗菌素眼药水是起不到治疗作用的；
三、疲劳与用眼过度是本病发生与复发最常见的诱因。
12月18日《羊城晚报》上就报道了一例因熬夜加班1周诱发的“青光眼虹膜睫状体炎综合征”，这个病例不单有着“虹膜睫状体炎”的特点，会引起眼部的红、痛、畏光、视力下降，还有青光眼发作时眼压升高的特点。
在大家看来就是眼睛红不舒服的病，可以有很多的不一样病因。即便就是红眼病，也同样有可能引起角膜的炎症感染，没有及时治疗，最终导致失明。这跟“感冒也会死人”是一样的道理。
病例二：郑先生（化名），36岁，左下睑反复抽搐3个多月。
三个月来出现了左眼的下眼皮时不时跳，后来跳得越来越厉害了，郑先生赶紧就医。一问病史，郑先生几乎天天都要熬夜，因此判断这是眼部过度疲劳，肌肉神经紧张度过高引起的。
诊断：左下眼睑痉挛。
治疗方案：改善睡眠，保证充足的睡眠时间与良好的睡眠质量；降低用眼强度；局部热敷；适当使用神经营养药（胞磷胆碱、甲钴胺等）协助治疗。
如果并没有用眼疲劳的病史，或是休息了症状也不改善，还是要及时到医院进行详细的检查排除其他血管、神经病变引起的病因，及时进行治疗。
病例三：王女士（化名），45岁，右眼鼻侧视野遮挡感3周，加重3天。
王女士3周前与好友们打了一场羽毛球后，发现自己的右眼前有闪电感，并逐渐进展为鼻侧视野云雾样的遮挡感，之后感觉症状越来越明显，近3天来视力也明显下降了。
诊断：右眼孔源性视网膜脱离。王女士有近视病史近视650度，属于高度近视的范围。近视的度数越高，眼轴的长度就越长，周边视网膜出现变性、变薄的机率越大，而剧烈运动导致了玻璃体与视网膜内界膜的分离，随后王女士接受了视网膜脱离复位手术的治疗，视力也逐渐恢复到0.9。
特此提醒广大近视的朋友们，运动健身要科学，要循序渐进，出现眼前黑影、眼前的闪电感，无论有没有视力的改变都应该及时到医院进行散瞳眼底检查，不要延误了治疗时机。
病例四：潘先生（化名），35岁，右眼视力骤降伴中心暗影1周。
潘先生是公司的销售经理，这半年来经常需要喝酒应酬，加班熬夜，1周前突然感觉右眼前有个暗影，眼睛看到哪里黑影就跟到哪里，而且视力也明显下降。
检查确诊为：右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变。经过1个月治疗，潘先生右眼的视力恢复到了0.9。
除了激光治疗外，我们还再三向潘先生进行科普教育，他得的这个病没有特殊药物治疗，容易因精神压力大、疲劳、情绪波动、大量烟酒后诱发、复发与加重，规律的作息、保持良好的情绪与健康的饮食（戒烟戒酒）才能保持眼部病情的稳定。
（OCT检查：上图为激光治疗前黄斑区神经上皮层脱离，中心凹下可见积液引起的低反射暗区；下图为渗漏点激光光凝治疗后1月，黄斑中心凹下积液已完全吸收，脱离的神经上皮层已复位，黄斑中心凹结构恢复正常。）
病例五：雷先生（化名），48岁，右眼视力显著下降伴中心暗影1月于2019年3月首诊。
雷先生是名公务员，日常工作任务繁重，突然出现的视力下降。
确诊为：右眼视网膜分支静脉阻塞。全身检查并未发现明显的异常。分析病情，考虑雷先生的发病诱因与他长时间伏案工作的固定体位导致的血液流变学及血液动力学的改变有关。
经过一年多的药物注射和激光治疗，雷先生的右眼视力最终恢复并稳定在1.0。在患病后，雷先生就自觉配合调整工作状态，减少长时间用眼，避免长时间固定体位，并遵医嘱定期复查、及时复诊。
回顾以上病例，这几位都是正值青壮年，学习、工作压力都非常大，发生了这样的病情能及时就医，都获得了较理想的恢复，是不幸中的大幸。
由此提醒各位，高强度的工作、用眼，轻则造成视疲劳、干眼症，引起一过性的眼红、眼干、眼涩、异物感和视物模糊，重则可导致严重的眼部疾患引起失明，绝不能忽视。
合理计划和安排好工作与休息的时间，关注自己身体的变化，有问题及时到医院就诊，寻求专业的帮助才能“逢凶化吉”，减少“意外”的发生，让明天变得更美好。
作者：张日佳医师
排版：李阜蓉
审校：刘衡
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图片来源：图虫网、邑石网
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